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严重时或危及生命!远离这类传染病,一定要注意→


防治肺结核

呼吸更健康





肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病,是传染病中的一大杀手,其发病主要与结核分枝杆菌有关,许多脏器可被该细菌侵及,其中最常见的为肺结核感染。控制结核病,让每一次呼吸更健康,是我们大家必须要关注的事。




肺结核的危害是什么?



肺结核的危害是比较大的,肺结核会影响患者身体健康,随着肺部病灶不断进展,会引起机体功能下降,甚至会出现大咯血危及到患者生命。另外,肺结核是一种传染性疾病,主要是经过空气飞沫传播,传染性还是比较强的,有传染给他人的风险。


(点击图片 了解更多)所以,一旦诊断为肺结核,需要及时进行抗结核治疗。目前结核是基本可以治愈的疾病,只要经过正规的抗结核治疗,结核基本都是可防、可控的。当然,在结核的治疗过程中需要注意监测药物的不良反应,并且需要定期复查以评估疗效。



肺结核的临床表现



有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。



诊断肺结核的

主要影像学手段



我国对于疑似病例,胸部X线检查仍旧是进行肺结核诊断的主要影像学依据,但是CT扫描可以发现一些X线检查误诊病例,也可以确定肺结核是否处于活动期。


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为什么胸部CT比
胸部X线检查更具优势?



影像检查在肺结核的诊断和治疗中起着至关重要的作用。CT扫描优于X线检查主要表现在以下几个方面:

1

原发性肺结核主要有三个表现:肺实质病变、淋巴结肿大、胸腔积液。


在CT扫描结果中,原发性肺结核的肺实质病变最常见的是致密和均匀阴影,但也可能是线性、斑片状、结节状或块状阴影。当出现此种表现时,CT扫描较X线扫描更容易发现病灶,即在肺实质病变中,CT扫描更灵敏。而且约有5%的原发性肺结核具有非典型分布的特点,它们分布在上叶前段、下叶基底段,此时X线检查容易造成误诊,而CT诊断准确率更高。


2

儿童肺结核人群中,纵隔和肺门淋巴结肿大可能是唯一的影像表现,此时由于中央干酪样坏死,周围环绕炎性肉芽组织,增强CT可发现外周边缘增强,而在X线上可能难以发现该病灶,从而造成肺结核漏诊。

3

继发性肺结核主要分布在上叶尖后段、下叶背段。在大多数情况下,病变可能涉及多个肺段,而三分之一到三分之二的患者病变会累及双肺。在这些患者中,半数以上会形成明显的肺空洞。这种肺空洞化可以是单个或者多个,并且能在治疗后显著减少。



于肺空洞型结核病患者,由于其复发风险较高,所以肺空洞疾病应进行常规X线检查,而CT对空洞疾病的敏感性是X线检查的两倍,并且能提高对活动性结核病的诊断。

4

原发性肺结核和继发性肺结核均可出现气道受累,约有10%~40%的活动性肺结核患者出现支气管狭窄,并且这些支气管狭窄是由结核性淋巴结炎直接蔓延导致,其影像学特征可以间接表现出来,包括肺不张、阻塞性肺炎等表现,此时X线检查往往容易误诊为单纯肺炎,而CT扫描的结果可表现为气管长段狭窄、伴有不规则的支气管厚壁、管腔阻塞等,且容易与肺炎鉴别,从而做出正确诊断。


5

粟粒性肺结核可能发生在原发性肺结核中,但在继发性肺结核中更为常见。在早期症状出现时,胸部X线摄片结果通常是正常的,而CT可以准确地在疾病早期进行诊断,即使在无症状的患者中,CT也可以检测到小结节或由大量肉芽肿融合形成的大结节。

6

肺结核潜伏感染是在没有肺结核活动的影像学和临床证据的情况下,实验室检查结果阳性的感染。它包括非活动性肺结核和潜伏性结核感染。



对于肺结核潜伏感染,一般采用异烟肼或利福平的单药治疗。但是如果患者不能确定近六个月肺结核活动性稳定为阴性,则需要进行进一步临床和实验室评估。如果检查结果为阳性,则需要对活动性肺结核进行初始四药治疗。由于此时患者缺乏历史成像结果,胸部X线检查往往缺乏影像上的特异性改变,胸部CT能更灵敏地发现不明确的结节和可疑的空洞。




特别提醒:美年大健康引入低剂量螺旋CT设备,在体检中应用胸部CT为客户提供更准确的肺部疾病检测。为了给大家提供更全面的健康体检服务,美年大健康也推出了更多包含肺部CT的体检套餐……远离疾病的关键就是科学的体检,及时发现自身潜在的健康隐患,做到早现、早治疗。



文/河北青年报记者王海霞

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